Thymom je nádor, v naprosté většině nezhoubný, který se vyskytuje s myasteniíí cca v 10 - 15%. Naopak v případě thymomu se může myastenie i po jeho operativním odstranění vyvinout až ve 30% případů. Vyskytuje se v jakémkoliv věku, častěji po 50 roce věku. V dětském věku je raritní. Nádor vychází z epiteliálních buněk thymu. Světová zdravotnická organizace (WHO) dělí thymomy do 6 základních skupin:
Thymom B2 dle WHO
|
A |
Medulární thymom |
|
AB |
Smíšený thymom |
|
B1 |
Lymfoidní, organoidní thymom |
|
B2 |
Kortikální thymom |
|
B3 |
Epiteliální, squamosní, dobře diferencovaný thymický karcionom |
|
C |
Thymický karcinom |
V případě myastenie sdružené s thymomem se vyskytují Ab antiAChr téměř ve 100%, navíc se nacházejí často i protilátky proti některým svalovým bílkovinám (titin, ryanodinový receptor). Na CT hrudníku, které se provádí vždy u zjištěné myastenie je thymom patrný většinou jako kulovitý stín, zvýrazňující se po aplikaci kontrastní látky v oblasti horního předního mediastina.
Klinický průběh myastenie je obvykle těžší, je větší riziko vzniku myastenické krize, Průkaz thymomu je indikací k jeho operativnímu odstranění spolu s thymektomií i u pacientů vyššího věku, pokud není operace riziková z interního hlediska. Jestliže jeví nádor známky prorůstání do okolí (invaze), provádí se přes jeho radikální chirurgické odstranění pooperační ozáření. Chemoterapie je indikována jen ve vzácných případech, kdy nádor tvoří metastázy v dutině hrudní.
Odborné články
Thymomas: A cytological and histochemical study... A. Alexic et al, Diagnostic pathology, 2007